Принципы формирования

В туристских путешествиях, всевозможных экспедициях, на альпинистских сборах, то есть, там, где действуют автономные группы людей, возможны ситуации, в которых участники такой автономной группы должны оказывать медицинскую помощь своим товарищам. Такие случаи, увы, не редки, причем диапазон возможных неприятностей велик - от пищевого отравления до травмы. Хорошо, если в группе есть врач или опытная медсестра, способные оказать пострадавшему квалифицированную помощь. Но, как правило, рассчитывать приходится лишь на собственные силы. И в такой ситуации грамотно собранная аптечка окажет неоценимую помощь. Неподготовленному человеку очень сложно разобраться в том многообразии лекарств, которое сегодня усиленно рекламируется, продается в аптеках и указывается в многочисленных справочниках. Во всяком случае, при подборе лекарств для вашей аптечки нужно учитывать такие факторы: лекарства должны относиться к так называемым "скоропомощным" препаратам, то есть, они должны быть рассчитаны на лечение острых заболеваний и повреждений. Немаловажна их доступность (наличие в аптеках, возможность закупки без рецепта). Предпочтение надо отдавать тем лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело. К сожалению, реклама не всегда точно информирует нас о свойствах препарата, преувеличивая ожидаемый эффект и умалчивая о побочных действиях и противопоказаниях. Надо помнить о том, что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем собственно болезнь. Разумеется, конкретный набор лекарств в аптечке зависит от продолжительности маршрута, района путешествия, времени года, и ряда других факторов. В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные и подкожные инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае приема таблеток.

В сложном и дальнем путешествии у каждого участника должна быть личная аптечка, в которую входят простейшие средства для оказания первой помощи.

Расчет количества медикаментов

Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута. Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве.
При использовании препаратов на маршруте при первой возможности необходимо восполнить их запас. В случае отсутствия в аптеке нужных вам медикаментов замените их аналогичными, проконсультировавшись с фармацевтом аптеки.

Упаковка аптечки

Рассмотрим требования, предъявляемые к упаковке аптечки в целом и отдельных медикаментов внутри нее.
- жесткость. Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой.
- герметизация. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой.
- амортизация ударов. Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Способ проверки прост - в аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не должно разбиться
- надписи на лекарствах. Для удобства использования лекарств все надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация ( если это необходимо ), срок годности. Например : "перекись водорода 3%, годна до Х.99."
- список с рекомендациями. Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями.

- облегчение веса. Отдавайте предпочтение легким упаковкам лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка - стекло. Старайтесь свести его количество к минимуму. - изоляция стекла. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится лишь к ампулам). Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки большей частью останутся на пластыре.
- удобство переноски вне рюкзака. В ряде ситуаций может потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок.
- яркая маркировка упаковки. По внешнему виду аптечка должна легко отличаться, скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение - красный крест на упаковке (на верхней ее стороне).
Для удобства использования и переноски аптечки предлагается "блочная" ее укладка. Все имеющиеся медикаменты делятся на 2 части : аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная ошибка - помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа, обморока. Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного медика эти положения могут корректироваться.
В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно разложить медикаменты. Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки!

Индивидуальная аптечка

Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт - 1 шт.
Нестерильный бинт - 1шт.
Йод - 1 фл.
Пластырь бактерицидный - 2-3 шт.
Анальгин или цитрамон - 10 табл.
Помада губная гигиеническая - 1 шт.
Крем для кожи - 1 шт.
Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые по тем или иным причинам принимаются человеком во время путешествия. О приеме этих лекарств необходимо поставить в известность руководителя группы.

Малая аптечка

Для одно- двухдневных походов по населенным районам (Подмосковье) и некоторых поездок с проживанием в населенном пункте с возможностью оказания квалифицированной медицинской помощи может применяться сокращенный вариант аптечки. Ее список в таких случаях ограничивается медикаментами для оказания простейшей первой помощи.
Бинты стерильные и нестерильные
Бинт эластичный
Жгут
Пластырь бактерицидный и в рулоне
Перекись водорода
Йод
Калия перманганат
Альбуцид или софрадекс
Пантенол
Валидол
Аммиак
Анальгин или баралгин
Цитрамон
Фенкарол или супрастин
Но-шпа
Беллалгин
Уголь активированный
Ножницы.

Аптечка экстренной помощи

Список аптечки с примерным расчетом количества, для группы в 15 участников на 2 недели похода, а также для одно-двухдневного похода по Подмосковью в теплое
время года. В графе "количество" для таблетированных медикаментов указано количество таблеток. В таком виде список удобен для закупки медикаментов в аптеке, для проверки комплектации аптечки после похода и т.д.
(*) - препарат не обязателен или берется в зависимости от конкретных условий путешествия.
Валидол, табл.1010
Нитроглицерин, табл. (*)1 уп.
Аммиак (раствор)1 фл.1 фл.
Бонин, табл. (*)1 упак.
Бинт стерильный12
Бинт нестерильный12
Бинт трубчатый все номера
Салфетки стерильные1 упак.
Жгут1-21
Пластырь бактериц.33
Пластырь (рулон)11
Полиэтилен1 пакет
Перекись водорода40 мл40 мл
Йод, р-р спиртовой1 фл.

Основная аптечка.

Перевязочные материалы.
НаименованиеКоличество в аптечке для дальнего походаКоличество в аптечке
для 1-дневного походаПримечания
Бинт стерильный или ИПП4
Бинт нестерильный4
Бинт эластический1-21
Салфетки стерильные2 упак.
Пластырь бактериц.7
Булавки английские5-10 шт.2 шт.
Вата1 упак.

Антисептики наружного действия
Перекись водорода40 мл
Спирт этиловый100 мл
Фурацилин, табл.30
Марганцовка, порош.1 уп.1 уп.
Левосин, мазь1 уп.
Пантоцид, табл. (*)3 уп.
Пантенол1 флакон1 флакон (*)
Гидроперит, табл.12

Средства, применяемые при поражении глаз и ушей
Альбуцид, капли3 тюбика1 тюбик
Софрадекс, капли1 уп.

Болеутоляющие и жаропонижающие средства
Анальгин, табл.2010
Баралгин, табл.20
Трамал, капс. 10
Солпадеин, табл. (*)20
Аспирин, табл.20
Цитрамон, табл.186

Сердечно-сосудистые средства
Валокордин, капли1 флакон

Противоаллергические средства
Супрастин, табл.20
Фенкарол, табл.2010

Спазмолитики
Но-шпа, табл.3010
Теоникол, табл. (*)20

Успокаивающие средства
Реланиум, табл.10
Рудотель, табл.10

Лекарства, применяемые при болезнях органов дыхания
Пиносол, капли в нос (*)1 фл.
Галазолин, капли в нос1 фл.
Каметон, аэрозоль (*)1
Фарингосепт, табл.20
Либексин, табл.20
Бромгексин, табл.20

Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника
Фестал, драже30
Беллалгин, табл.1010
Интетрикс, капс.40
Фуразолидон, табл.50
Эрцефурил, капс.28
Уголь активированный50 табл.20
Сенадексин, табл.10
Имодиум, капс.20
Церукал, табл.10
Регидрон, порошок (*)4-5 упак.

Противоинфекционные средства
Бисептол 480, табл.20
Ампиокс, капс.30-60
Эритромицин, табл. 30-60

Разные средства для наружного употребления
Оксолиновая мазь1
Никофлекс, мазь1
Индовазин, мазь1
Солкосерил, мазь (*)1

Разные средства для внутреннего применения
Кальция хлорид, раствор3 ампулы
Фуросемид, таблетки20
Поливитамины (*)1-2 упак.

Инструменты
Ножницы11
Пинцет (*)1
Перчатки латексные2 пары
Термометр медиц. (*)1 (в упак.)
Тонометр с фонендоскопом1

Ампульная укладка

В графе "Количество" приведено число ампул указанного объема. Если объем ампул
иной, их количество должно соответственно изменяться.
Анальгин 2 мл5
Баралгин 5 мл5
Трамал 2 мл5
Кордиамин 2 мл5
Кофеин 2 мл5
Компламин 2 мл5
Но-шпа 2 мл5
Платифиллин 1 мл5
Супрастин 1 мл5
Ампиокс-натрий 0,5 г.12
Гентамицин 2мл10
Преднизолон 1 мл9
Лазикс 2 мл5
Вода для инъекций 5 мл12

Примечание. На ампулах отечественного производства, как правило, не указывается
дата производства и срок годности. Если вы перекладываете их из фабричной
упаковки в иную, не забудьте перенести с коробки эти данные.
Дополнительную информацию можно почерпнуть из первоисточников:
1. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. Издание 11, Вильнюс, 1993 г.
2. М.А.Клюев (ред.) Лекарственные средства.М., Русская книга, 1993.
3. Лекарственные препараты зарубежных фирм в России. М., АстраФармСервис, 1993.
4. Фарминдекс. Справочник по лекарственным средствам. ММI, 1996.
5. Дж. Сэнфорд и др. Антимикробная терапия. М., Практика, 1996.
6. Д.А. Харкевич. Фармакология. М., Медицина, 1996.
7. Е.И.Чазов (ред.) Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. М.,
Медицина, 1988.